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Icterícia neonatal
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Sobre
- Muito frequente: acomete a maioria dos RN em algum grau; predomina a forma fisiológica (bilirrubina indireta).
- Fatores para hiperbilirrubinemia significativa: prematuridade, incompatibilidade sanguínea, G6PD, cefalohematoma, baixa ingesta, irmão que fez fototerapia.
- Coloração amarelada de pele/escleras, com progressão craniocaudal (zonas de Kramer 1→5).
- Fisiológica: início > 24h, bilirrubina indireta, RN em bom estado.
Conteúdo informativo — não substitui a avaliação clínica individual.
Conduta sugerida
Protocolo e posologia por peso para Icterícia neonatal — conteúdo ainda não preenchido.
A dose final é calculada a partir do peso da criança na tela de prescrição.
Gravidade, internação e diagnóstico
Sinais de gravidade
- Início < 24h de vida; ascensão rápida da bilirrubina.
- Nível de bilirrubina em faixa de fototerapia/exsanguíneo para idade/peso.
- Encefalopatia bilirrubínica aguda: letargia, hipotonia depois hipertonia/opistótono, choro agudo, recusa alimentar, convulsão (kernicterus).
- Colestase (bilirrubina direta elevada, fezes acólicas).
Exames complementares
- Bilirrubina total e frações (transcutânea/sérica), com nomograma hora-específico.
- Tipagem ABO/Rh e Coombs (mãe e RN), hematócrito/reticulócitos, G6PD se indicado.
- Se colestase: frações da bilirrubina, USG de vias biliares, investigação de atresia biliar.
Diagnósticos diferenciais
- Icterícia fisiológica x patológica
- Doença hemolítica (ABO/Rh, G6PD, esferocitose)
- Icterícia do leite materno / por baixa ingesta
- Colestase neonatal / atresia de vias biliares
- Infecção (sepse, TORCH)
Protocolos de referência
- SBP — Departamento de Neonatologia: hiperbilirrubinemia neonatal
- AAP (2022) — Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn ≥ 35 weeks
- Nomograma de Bhutani; zonas de Kramer
Conteúdo informativo — não substitui a avaliação clínica individual.
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