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Icterícia neonatal

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Sobre

  • Muito frequente: acomete a maioria dos RN em algum grau; predomina a forma fisiológica (bilirrubina indireta).
  • Fatores para hiperbilirrubinemia significativa: prematuridade, incompatibilidade sanguínea, G6PD, cefalohematoma, baixa ingesta, irmão que fez fototerapia.
  • Coloração amarelada de pele/escleras, com progressão craniocaudal (zonas de Kramer 1→5).
  • Fisiológica: início > 24h, bilirrubina indireta, RN em bom estado.

Conteúdo informativo — não substitui a avaliação clínica individual.

Conduta sugerida

Protocolo e posologia por peso para Icterícia neonatal — conteúdo ainda não preenchido.

A dose final é calculada a partir do peso da criança na tela de prescrição.

Gravidade, internação e diagnóstico

Sinais de gravidade

  • Início < 24h de vida; ascensão rápida da bilirrubina.
  • Nível de bilirrubina em faixa de fototerapia/exsanguíneo para idade/peso.
  • Encefalopatia bilirrubínica aguda: letargia, hipotonia depois hipertonia/opistótono, choro agudo, recusa alimentar, convulsão (kernicterus).
  • Colestase (bilirrubina direta elevada, fezes acólicas).

Exames complementares

  • Bilirrubina total e frações (transcutânea/sérica), com nomograma hora-específico.
  • Tipagem ABO/Rh e Coombs (mãe e RN), hematócrito/reticulócitos, G6PD se indicado.
  • Se colestase: frações da bilirrubina, USG de vias biliares, investigação de atresia biliar.

Diagnósticos diferenciais

  • Icterícia fisiológica x patológica
  • Doença hemolítica (ABO/Rh, G6PD, esferocitose)
  • Icterícia do leite materno / por baixa ingesta
  • Colestase neonatal / atresia de vias biliares
  • Infecção (sepse, TORCH)

Protocolos de referência

  • SBP — Departamento de Neonatologia: hiperbilirrubinemia neonatal
  • AAP (2022) — Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn ≥ 35 weeks
  • Nomograma de Bhutani; zonas de Kramer

Conteúdo informativo — não substitui a avaliação clínica individual.

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